Bibliografía:
M.J. Narvaiza Solís. El paciente
oncológico: Generalidades. En: E. Rayón, directora; I. del Puerto y M.J.
Narvaiza, coordinadoras. Manual de Enfermería Médico- Quirúrgica. Patrones
funcionales: cognitivo- perceptual, adaptación-tolerancia al estrés. Vol 3.
Madrid: Síntesis; 2002. p. 580-587
El tratamiento oncológico debe ajustarse
a cada paciente para tener mayor efecto, es decir debe amoldarse a las
variables individuales de cada persona.
Hay diferentes tratamientos para tratar
tan grave enfermedad: cirugía, quimioterapia, radioterapia, hormonoterapia e
inmunoterapia.
La cirugía
puede ser de cuatro tipos:
-Preventiva. Se extirpan lesiones
precancerosas.
-Curativa. Se realiza cuando el tumor
está localizado.
-Diagnóstica. Sirve para obtener
biopsias.
-Paliativa. Mejora la calidad de vida.
En el postoperatorio puede aparecer en
los pacientes la llamada depresión reactiva. Suele aparecer en casos en los que
la intervención es mutilante, como una mastectomía. Consta de las siguientes
etapas:
-Regresión. Los pacientes requieren
muestras de afecto constantes.
-Reacción. El paciente rechaza la ayuda
de los demás, se muestra agresivo y duda
de la veracidad de la información que se le da.
-Búsqueda. Buscan que se les tranquilice.
La quimioterapia
es un tratamiento bastante agresivo en el que se administran fármacos
citotóxicos que impiden la proliferación y el crecimiento celular.
Los problemas de esta terapia son la
falta de selectividad y la toxicidad. Esta última se debe a que el tratamiento
afecta también a células normales, sobre todo afecta a las mucosas y al tejido
hematopoyético.
Entre los efectos adversos derivados del
tratamiento distinguimos efectos adversos generales y efectos que dependen de
los fármacos empleados.
Entre los efectos adversos generales se
destacan las náuseas y vómitos que aparecen una vez administrado el
tratamiento, aunque estos no aparecen en todos los pacientes. También aparecen
de forma inmediata reacciones locales tales como flebitis y necrosis. A veces
se genera una reacción anafiláctica de gravedad variable.
Distinguimos tres tipos de vómitos que
conllevan una atención diferenciada:
-Anticipatorio o psicológico. Se da en
pacientes que han tenido cáncer con anterioridad y que presentaron molestias
durante su tratamiento, así presentan una respuesta condicionada al ver, oler
la medicación…
-Vómito por reacción vagal. Se produce antes o inmediatamente después del
tratamiento. Se produce como consecuencia de la ansiedad y va acompañado de
sudoración, disminución de la presión arterial, mareo…
-Vómito por reacción de los fármacos.
Aparece horas después de la administración de la medicación y se produce como
consecuencia de la liberación de productos derivados de la destrucción celular
a la sangre activando así el centro del vómito.
Un vómito mal controlado produce
consecuencias muy perjudiciales como el abandono del tratamiento por parte del
paciente.
Las células principalmente afectadas son
los leucocitos (leucopenia y neutropenia) y las plaquetas (trombocitopenia).
Puede aparecer anemia, mucositis (sobre todo estomatitis), diarreas, cistitis,
infecciones vaginales y alopecia. Ésta constituye un efecto negativo importante
en la autoimagen. También puede aparecer aspermia.
El mayor riesgo deriva de la neutropenia
y es la mayor probabilidad de contraer infecciones. Afortunadamente existen
tratamientos que acortan el tiempo de recuperación de los neutrófilos
manteniendo así un nivel adecuado de neutrófilos en sangre.
La trombocitopenia se corrige con
transfusiones de plaquetas y la anemia con transfusiones de concentrados de
eritrocitos.
Hay efectos teratogénicos una vez
superada la enfermedad tales como esterilidad y el desarrollo de una segunda
enfermedad neoplásica.
Con la radioterapia se desnaturaliza el ADN celular destruyendo así las
células. Hay una alta probabilidad de desarrollar una segunda neoplasia, sin
embargo.
La radioterapia puede utilizarse sola o combinada
con otros tratamientos.
Hay diferentes tipos de radioterapia:
teleterapia, braquiterapia y radioterapia metabólica.
Los efectos adversos dependen de la zona
a irradiar, de la cantidad de dosis, del tiempo de administración y de la forma
de administración.
Es necesario tomar una serie de
precauciones tras la radioterapia como no tomar el sol en la zona irradiada,
usar crema hidratante en la piel afectada…
La hormonoterapia
se utiliza en pacientes paliativos de cánceres hormonodependientes. Disminuye
la síntesis de hormonas que favorecen el progreso del cáncer tales como los
estrógenos.
Entre las estrategias terapéuticas de la inmunoterapia se encuentran: el
interferón, la interleucina-2 y las células LAK.
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