PRACTICA 2

ENFERMERÍA MÉDICO QUIRÚRGICA

Fecha: Lunes 3 de octubre de 2016

ACTIVIDAD PRÁCTICA: CURA DE HERIDA SECA

DURACIÓN:  3 horas y media

La sesión práctica de esta semana la podemos dividir en varias partes:

La primera de ellas ha consistido en revisar, a través de la bibliografía vista en clase,  del procedimiento más básico y fundamental para la cura de heridas. También hemos comprobado qué material es necesario utilizar para realizar los diferentes tipos de cura.

Una vez revisada la bibliografía, hemos creado un campo estéril con el material que vamos a utilizar posteriormente para la cura de heridas, cuidando en todo momento que ningún material pueda contaminarse. Para ello hemos recordado el procedimiento de apertura de los diferentes materiales y su correcta manipulación. Entre el material que consideramos básico para la realización de una cura están:

• Pinzas de presión elástica
• Pinzas de presión continua
• Tijeras  de corte
• Mosquito
• Gasas
• Jeringuilla
• Agujas
• Paño fenestrado estéril
• También hemos utilizado material que nunca debe ponerse en el campo estéril como es: la povidona yodada, suero fisiológico, vendas, apósitos y esparadrapo.

Tras la manipulación del material que vamos a utilizar nos hemos familiarizado con el torso de prácticas en que hemos podido identificar diferentes heridas (Cesárea, resección de la glándula tiroidea…); Drenajes (mastectomía completa con drenaje,  fisura del esternón con drenajes de tórax);  Muñón de pierna tras amputación, etc.

A continuación, y previo a la visualización de cómo debe realizarse una cura correctamente hemos realizado torundas de gasa manipulándolas siempre con el material estéril.  Posteriormente hemos visualizado mediante la exposición por parte del profesor cómo se realiza la cura de una herida.

El procedimiento seguido ha sido el siguiente:

• Lavarse las manos de manera eficiente hasta la mitad del antebrazo.
• Colocarse los guantes siguiendo el procedimiento correcto (se explicará más adelante).
• Crear el campo estéril.
• Destapar la herida para poder ver y valorar su estado.
• Hacer una torunda e impregnarla de suero fisiológico para limpiar la herida. Utilizar tantas como sean necesarias intentando no pasar la misma torunda por el mismo lado dos veces. Desechar las torundas al contenedor después de su uso.
• Secar la herida.
• Impregnar una torunda de povidona yodada , aplicar en la herida y desechar.
• Colocar diferentes gasas estériles, atendiendo al tamaño de la herida y el exudado de la misma, tapándola por completo. También se pueden colocar apósitos transparentes en aquellos casos que queramos tener siempre visible la herida o colocar apósitos abiertos en heridas con drenajes salvando estos últimos.
• Nos quitamos los guantes siguiendo el procedimiento aséptico correcto.
• Por último se sujetan los apósitos con esparadrapos o vendas.
• Lavarse las manos correctamente.
• Recoger el material, depositando la basura creada al contenedor correspondiente y el instrumental de cura en el carro para proceder a su desinfección.

Una vez visualizado, hemos practicado en parejas el procedimiento de cura de heridas secas intentando corregirnos mutuamente en aquellos aspectos mal ejecutados y ayudándonos a preparar el material en aquellas fases en las que es necesario ayuda por parte de una segunda persona.

Por último, hemos salido a realizar ante el grupo de clase el procedimiento de cura identificando buenas y malas prácticas.

Paralelamente a la ejecución del procedimiento de cura hemos aprendido a colocarnos unos guantes estériles guardando siempre la asepsia. El procedimiento es el siguiente:

• Abrimos los guantes estériles y los colocamos en el campo estéril sin manipularlos con la mano.
• A continuación identificamos qué guante ira en la mano derecha y cuál en la mano izquierda.
• En primer lugar nos colocaremos el guante de la mano no dominante.
• Cogeremos el guante izquierdo con la mano derecha, agruparemos los dedos de la mano izquierda en extensión y los introduciremos en el guante buscando todos los huecos que corresponden a cada dedo.
• Una  vez identificados, tiraremos con la mano derecha del guante y lo colocaremos cubriendo la mano.
• Una vez colocado el guante izquierdo, meteremos la mano izquierda en la solapa creada en el guante derecho para sujetar el guante y facilitar la entrada de la mano derecha en el guante (la posición de los dedos será la misma que para la mano izquierda, los dedos en extensión y agrupados).
• Por último, identificamos los huecos para cada dedo de la mano derecha, tiramos del guante con la mano izquierda y lo cubrimos la mano.
• Estiramos los guantes, los colocamos perfectamente ajustados a nuestros dedos, e intentamos mantener las manos alejados de todas aquellas zonas que pueden contaminarlos: nuestro cuerpo, cabello, material no estéril, etc.