PRACTICA 1

ENFERMERÍA MÉDICO QUIRÚRGICA

Fecha: Lunes 26 de septiembre de 2016

CUADRO CLÍNICO: APENDICITIS


DIAGNÓSTICO: Riesgo de infección relacionado con posible perforación del apéndice.

•   NOC

a.    El paciente permanecerá libre de síntomas de infección.

b.    El paciente demostrará saber cuáles son los signos y síntomas de infección.

c.    El paciente mantendrá los niveles de leucocitos, dentro de unos parámetros      fisiológicos normales.

• NIC

a.1   Valorar la temperatura del paciente cada tres horas.

a.2   Controlar la inflamación de la zona contigua.

a.3   Administrar los fármacos prescritos por el médico.

b.1   Explicar al paciente la relación fiebre-infección.

b.2   Explicar al paciente los signos y síntomas dentro de una posible infección.

b.3   Hacer saber al paciente que avise al personal de enfermería ante cualquier     síntoma anormal.

c.1    Realizar extracciones de sangre periódicas para analizar.

c.2    Comunicar los resultados del laboratorio al paciente

c.3    En caso de inmunodeficiencia seguir las pautas o directrices del médico


DIAGNÓSTICO:  Dolor agudo relacionado con la inflamación del apéndice y manifestado por la verbalización del paciente de molestias en la zona epigástrica y periumbilical.

•   NOC

a.   El paciente conocerá la intensidad de su dolor por la escala de medición, sabiendo ubicarse en la misma.

b.   El paciente describirá cómo controlar el dolor, evitándolo al máximo.

c.  El paciente conocerá el método farmacológico que debe seguir para aliviar el dolor 

•           NIC

a.1   Explicar en qué consiste la escala de dolor.

a.2   Realizar la escala de dolor.

a.3   Valorar los resultados obtenidos.

b.1  Enseñar al paciente diferentes posturas para reducir el dolor y esté lo más cómodo posible.

b.2  Explicar al paciente técnicas de distracción que pueda llevar a cabo y que le permitan evadirse de dolor.

b.3  Educación para la salud sobre sus hábitos y rutinas de confort antes de dormir para lograr el descanso deseado.

c.1   Conocer la necesidad de fármacos del paciente y administrarlos por las                                           diferentes vías según prescripción médica.

c.2   Controlar la adherencia terapéutica.

c.3   Explicar al paciente los posibles efectos adversos de la toma de medicación.

DIAGNÓSTICO: Riesgo de déficit de volumen de líquidos, relacionado con vómitos y diarrea.  

•   NOC

a.   El paciente reconocerá los signos y síntomas de la deshidratación.

b.   El paciente se mantendrá hidratado.

c.  El paciente tendrá controlado los vómitos y la diarrea. 

• NIC

a.1   Explicar la importancia de estar hidratado.

a.2   Explicar las consecuencias de la deshidratación.

a.3   Enseñar los signos y síntomas de la deshidratación.

b.1   Administrar y facilitar la ingesta de líquido.

b.2   Controlar el balance hídrico del organismo.

b.3   Valorar los signos y síntomas de la deshidratación.

c.1   Evitar líquidos entre comidas. 

c.2   Controlar la dieta evitando comidas estimulantes.

c.3   Administrar antieméticos si fuera necesario.